Телефонные линии: +7 (240) 4-31-75 Приемная главы района +7 (240) 4-40-28 Горячая линия
Джелилов Магомед Халилович

Глава администрации Дербентского района,
ветеран боевых действий

Объявления 898

О правилах пограничного режима на территории республики Дагестан

О правилах пограничного режима на территории республики Дагестан

О правилах пограничного режима на территории республики Дагестан

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать индивидуальный пропуск для въезда (прохода) в пограничную зону _______________________________________________________________________________
            (место, населенный пункт, муниципальное образование, область, край, республика)
сроком пребывания до ______ ___________________201__г.
Цель въезда (прохода) в пограничную зону______________________________________
Дата въезда (прохода) в пограничную зону______ ___________________201__г.
Транспортное средство _______________________ ________________________________
                                                                (тип)                                                (марка)
_________________________________________ __________________________________________  (государственный регистрационный знак)       (идентификационный номер (VIN)
О себе (приглашаемом лице) сообщаю следующие сведения:

фамилия___________________________________ имя________________________________________

отчество________________________________ дата и место рождения_________________
_______________________________________________________________________
   (число, месяц, год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика)
Место работы (учебы), военной службы (службы) _______________________________
                                                                                             (полное наименование предприятия,
_______________________________________________________________________
  учреждения, организации, учебного заведения, воинской части, занимаемая должность)
Номер служебного (рабочего) телефона__________________________________________
Место жительства (пребывания)________________________________________________
                                                         (нужное подчеркнуть, указывается
_______________________________________________________________________
                                   полный адрес)
Номер домашнего телефона_______________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность____________________________________________
                                                                                                              (вид)
_________N _______________ выдан_______________________________________
   (серия)                                                              (наименование органа, выдавшего документ,
_________________________________________ ______ ______________________г.
удостоверяющий личность, дата выдачи документа, удостоверяющего личность)
Со мной следуют дети, не имеющие паспортов_____________________________
                                                                                                                (фамилия, имя
_______________________________________________________________________
                                                            и возраст каждого ребенка)
Дополнительная информация, просьбы___________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Заявитель___________ ___________________________
                                                               (подпись)               (расшифровка подписи)
_____ _______________201 _ г.