ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать индивидуальный пропуск для въезда (прохода) в пограничную зону _______________________________________________________________________________
(место, населенный пункт, муниципальное образование, область, край, республика)
сроком пребывания до ______ ___________________201__г.
Цель въезда (прохода) в пограничную зону______________________________________
Дата въезда (прохода) в пограничную зону______ ___________________201__г.
Транспортное средство _______________________ ________________________________
(тип) (марка)
_________________________________________ __________________________________________ (государственный регистрационный знак) (идентификационный номер (VIN)
О себе (приглашаемом лице) сообщаю следующие сведения:
фамилия___________________________________ имя________________________________________
отчество________________________________ дата и место рождения_________________
_______________________________________________________________________
(число, месяц, год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика)
Место работы (учебы), военной службы (службы) _______________________________
(полное наименование предприятия,
_______________________________________________________________________
учреждения, организации, учебного заведения, воинской части, занимаемая должность)
Номер служебного (рабочего) телефона__________________________________________
Место жительства (пребывания)________________________________________________
(нужное подчеркнуть, указывается
_______________________________________________________________________
полный адрес)
Номер домашнего телефона_______________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность____________________________________________
(вид)
_________N _______________ выдан_______________________________________
(серия) (наименование органа, выдавшего документ,
_________________________________________ ______ ______________________г.
удостоверяющий личность, дата выдачи документа, удостоверяющего личность)
Со мной следуют дети, не имеющие паспортов_____________________________
(фамилия, имя
_______________________________________________________________________
и возраст каждого ребенка)
Дополнительная информация, просьбы___________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Заявитель___________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_____ _______________201 _ г.